요로결석 이란?
요로결석은 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로에 돌이 생기는 질환입니다. 작은 결석은 자연스럽게 소변과 함께 배출될 수도 있지만, 크기가 크거나 요관을 막으면 극심한 통증과 합병증을 유발할 수 있습니다.
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1. 요로 결석의 원인 및 자각 증상
요로 결석은 아래와 같은 매우 다양한 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.
1) 생활습관 및 식습관
수분 섭취 부족: 물을 충분히 마시지 않으면 소변이 농축되어 결석이 형성될 가능성이 높아집니다.
칼슘, 옥살레이트(수산), 퓨린이 많은 음식 섭취가 결석 형성을 유발합니다.
옥살레이트(수산)가 많은 음식에는 시금치, 초콜릿, 견과류, 감자, 콜라 등이 있고
퓨린이 많은 음식에는 육류, 내장류, 해산물등이 있습니다.
특히 퓨린은 요산 결석을 유발한다고 알려져 있습니다.
소금(나트륨) 과다 섭취: 나트륨이 많으면 소변으로 칼슘 배출이 증가하여 결석이 생기기 쉽습니다.
단백질 과다 섭취: 동물성 단백질이 많은 식단은 요산 수치를 높여 결석 위험을 증가시킵니다.
2) 대사 이상 및 질환
고칼슘뇨증: 소변 내 칼슘 농도가 높은 경우에 발생합니다.
고 요산뇨증: 통풍, 대사증후군 등이 원인이 됩니다.
고수산뇨증: 옥살레이트 배출 증가
만성 신장 질환 및 부갑상선 기능 항진증 등이 있습니다.
3) 기타 요인
가족력: 유전적으로 요로결석 발생 위험 증가
비만: 대사 이상을 유발하여 결석 형성 위험 증가
운동 부족: 소변 배출이 원활하지 않으면 결석 생성 위험 증가 등이 있습니다.
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다음은 요로결석의 증상입니다.
1) 극심한 옆구리 통증 - 결석이 요관을 막으면 칼로 찌르는 듯한 극심한 통증이 갑자기 발생하며 옆구리(측복부) → 복부 및 서혜부(사타구니)로 사방으로 퍼져 나가는 통증이 자세를 바꿔도 완화되지 않고 지속됩니다.
2) 혈뇨 - 육안으로 보이거나 요로가 자극되어 출혈이 발생합니다.
3) 배뇨 장애 - 소변을 자주 보고 싶은 빈뇨나 소변을 다 본 후에도 개운하지 않고 잔뇨감등 배뇨 장애가 생길 수 있고 배뇨 시 통증을 느낍니다.
4) 오심(구역질) 및 구토 - 신장이 자극받아 구역질 및 구토 유발할 수 있습니다.
5) 발열 및 오한(감염 동반 시) - 요로 감염(신우신염)이 동반될 경우 열이 나고 오한이 발생합니다.
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2. 요로 결석 치료법과 시술 종류
요로결석 치료법은 결석의 크기, 위치, 증상의 정도에 따라 달라집니다. 크게 자연 배출 유도, 체외 충격파 쇄석술(ESWL), 내시경적 제거술(URS), 경피적 신쇄석술(PCNL), 수술적 제거(개복술) 등의 방법이 있습니다.
1. 자연 배출 유도 (보존적 치료, 대기 요법) - 5mm 이하의 작은 결석(요관 하부에 위치한 경우), 심한 통증이 없는 경우 적응 가능합니다.
자연 배출 유도 방법은 아래와 같습니다.
수분 섭취를 증가시킵니다.
하루 2~3L 이상의 물을 마셔서 소변량을 늘려 자연 배출을 유도하고 이뇨 효과가 있는 레몬수, 구연산이 함유된 오렌지 주스등의 섭취를 권장합니다.
진통제 및 근육 이완제를 복용합니다.
이부프로펜, 나프록센 등 비스테로이드 항염증제 사용하고
알파 차단제(요관 확장제)로 요관을 확장하여 결석이 쉽게 빠져나오도록 도움을 줍니다.
걷기, 계단 오르기 등 가벼운 운동으로 결석의 이동을 촉진시킵니다.
하지만 크기가 6mm 이상이면 자연 배출 확률이 낮아지고 통증이 심하거나 감염이 동반되면 다른 치료를 필요로 합니다.
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2. 체외 충격파 쇄석술 - 2cm 미만의 신장 결석 미 요관 상부 결석일 때 적응 가능합니다.
체외에서 충격파를 가해 결석을 잘게 부순 후 자연 배출을 유도하는 방법입니다.
환자에게 고강도 충격파를 결석 부위에 집중적으로 조사해 결석이 작은 조각으로 부서진 후 자연적으로 소변을 통해 배출되게 합니다.
1회 치료로 충분하지 않으면 추가 시술이 필요할 수 있습니다
절개 없이 비침습적으로 치료가 가능하고
마취가 필요 없거나 가벼운 진정제만 사용하며
외래 진료로 시행이 가능해서 회복이 빠르다는 것이 장점입니다.
단점으로는 큰 결석(2cm 이상)에는 효과가 제한적이며 결석 조각이 요관을 막으면 통증이 유발될 수 있으며 신장 주위의 조직이 손상될 가능성 및 치료 후 혈뇨가 나타날 수 있습니다
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3. 요관경하 결석 제거술 - 자연 배출이 어려운 6mm 이상의 요관 결석, 체외 충격파 쇄석술로 제거되지 않는 결석, 심한 통증, 혈뇨, 감염이 동반된 경우 적응 가능합니다.
전신 또는 척추 마취 후 시행되며 요도를 통해 내시경을 삽입하여 요관 내부 확인한 후 레이저를 이용하여 결석을 분쇄하는 방법입니다.
작은 조각은 자연 배출되도록 두거나, 필요한 경우 포셉(집게)으로 제거하며 시술 후 요관 확장을 위해 요관 스텐트(튜브)를 삽입할 수도 있습니다.
요관 내 결석을 직접 제거할 수 있어 체외 충격파 쇄석술보다 효과적이고 비교적 회복이 빠르고 입원 기간이 1~2일로 짧다는 장점이 있습니다.
단점 및 부작용으로는 마취가 필요하며, 시술 후 경미한 출혈이나 요관 손상 가능성 있고 시술 후 요관 스텐트를 유지해야 하는 경우 불편함을 감수해야 합니다.
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4. 경피적 신쇄석술 - 2cm 이상의 큰 신장 결석, 체외 충격파 쇄석술, 요관경하 결석 제거술로 제거하기 어려운 복잡한 결석, 산호석(신장 내에서 뿌리처럼 퍼진 결석) 제거 시 필요합니다.
전신 마취 후 등 부위(신장 부위)에 1cm 정도 절개를 가해서 신장까지 작은 통로를 만든 후 내시경을 삽입해서 레이저 또는 초음파 쇄석기를 이용하여 결석을 잘게 부순 후 흡입하여 제거합니다.
크기가 큰 결석을 한 번에 효과적으로 제거할 수 있고 재발 가능성이 낮은 것이 장점입니다.
단점 및 부작용으로는 출혈 위험이 있고 보통 3~5일의 입원 치료 필요하며 피부를 절개하는 절차가 포함되므로 회복 기간이 길 수 있습니다.
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5. 개복술(개복 결석 제거술) - 매우 큰 결석이나 복합적인 구조를 가진 결석이 있는 경우, 다른 모든 치료법이 실패한 경우 드물게 시행합니다.
전신 마취 후 복부 또는 옆구리를 절개한 후 신장 또는 요관을 직접 열어 결석을 제거한 후 봉합합니다.
복잡한 결석도 완벽하게 제거 가능하나 출혈 및 감염 위험이 증가될 수 있고 회복 기간이 수주 이상 길고 흉터가 남을 수 있습니다.
3. 요로 결석 예방법
1) 수분 섭취 증가(하루 2~3L 이상)
가장 중요한 예방법으로 물을 충분히 마시면 소변이 묽어지고 결석 형성을 예방할 수 있습니다.
2) 적절한 식습관 유지
나트륨 섭취를 줄이면 칼슘 배출 감소효과가 있으므로 소금 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.
시금치, 초콜릿, 견과류, 감자등 옥살레이트(수산)가 많은 음식을 조절해야 하며 육류, 해산물 단백질을 과다 섭취 하지 않도록 주의하고 레몬, 오렌지 같은 구연산이 풍부한 과일 섭취(결석 형성 억제)를 권장합니다.
3) 규칙적인 운동
평소 활동량이 적으면 칼슘이 요로로 배출될 가능성이 높아지기 때문에 적절한 운동 함으로써 뼈 건강 유지 및 소변 흐름을 원활하게 해 줍니다.
4) 비만 예방 및 체중 관리
비만은 대사 이상을 유발하여 결석 위험을 증가시키므로 평소에 꾸준한 관리가 필요합니다.
5) 정기적인 건강 검진 및 소변 검사
결석은 재발할 가능성이 높기 때문에 정기 검진이 필요하고 특히 과거 요로 결석을 앓은 이력이 있는 경우 정기적으로 소변 검사와 초음파 검사를 받는 것을 권장합니다.
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결론
요로 결석은 평소의 생활 습관 및 식습관과 아주 밀접한 관련이 있습니다.
매일 충분한 물을 마시고, 건강한 식습관을 유지하며, 정기적인 운동을 한다면 충분히 예방할 수 있습니다.
예방이 최선의 치료이므로 생활 습관을 개선 및 건강한 식단을 유지하는 것에 노력을 기울이는 것이 아주 중요하다고 생각됩니다!